Hoạt động ngành

97,6% cơ sở KCB liên thông dữ liệu đến Hệ thống thông tin giám định điện tử

06 tháng đầu năm 2018, toàn quốc ước khoảng 84,9 triệu lượt người khám, chữa bệnh BHYT với số tiền chi là 47.308 tỷ đồng.

(ảnh minh hoạ)

Trong 06 tháng đầu năm, có 60/63 tỉnh, thành phố chi vượt quỹ KCB BHYT; 13 tỉnh, thành phố ước bội chi Quỹ trên 200 tỷ đồng và chỉ có 03 tỉnh, thành phố là TP Hồ Chí Minh, Đồng Nai và Bình Dương cân đối được Quỹ KCB BHYT.

Đồng chí Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cho biết, hiện toàn quốc đã có 12.191 cơ sở KCB liên thông dữ liệu đế Hệ thống thông tin giám định BHYT, đạt 97,6% (tăng 1,6% so với cùng kỳ năm trước). Hồ sơ gửi đúng ngày đạt 56,3%, tăng gấp 2 lần so với năm trước. Tuy nhiên, hiện vẫn còn 26 tỉnh, thành phố liên thông dữ liệu đúng ngày thấp hơn mức trung bình.

Đồng chí Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP Hồ Chí Minh chia sẻ, trong công tác giám định BHYT điện tử, BHXH TP đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, tham mưu UBND tỉnh ký văn bản yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện nghiêm túc việc chuyển dữ liệu trực tiếp lên Hệ thống giám định BHYT điện tử. Văn bản nêu rõ nếu dữ liệu chuyển chậm 01 ngày sẽ bị đẩy ra ngoài và từ chối thanh toán. Chính vì vậy, đến thời điểm này cơ sở KCB thực hiện tương đối tốt, đối với một số cơ sở KCB do cơ sở dữ liệu lớn dẫn đến tình trạng chuyển dữ liệu chậm cũng đã cam kết thực hiện theo đúng văn bản chỉ đạo.

Để hạn chế, ngăn chặn tình trạng trục lợi quỹ BHYT, BHXH Việt Nam đang tiếp tục nghiên cứu, sửa đổi quy trình, phương pháp giám định, tiếp tục hoàn thiện Hệ thống giám định BHYT, từng bước minh bạch, công khai các hoạt động khám, chữa bệnh BHYT, kịp thời phát hiện và xử lý các hành vi vi phạm, lạm dụng trục lợi quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi và tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT./.

(Theo Tapchibaohiemxahoi.gov.vn, 12/07/2018)

Ý kiến bạn đọc