Hỏi đáp

Các câu hỏi trước
< 3 4 5 6 7 >
Câu hỏi: (Nguyễn Phương Nam, namphuong1986@gmail.com, 21/06/2018)
Tôi tham gia bhyt được 10 năm, tôi đi kcb bhyt số tiền cùng chi trả tính đến 18/06/2018 là 7.600.000đồng . tôi có đợt hẹn tái khám vào ngày 02/07/2018. xin hỏi nếu điều trị xong đợt điều trị đó thì việc cùng chi trả của tôi được tính như thế nào và hưởng quyền lợi gì?
Trả lời:
Theo quy định tại Nghị định số 72/2018/NĐ-CP quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tăng mức lương cơ sở từ ngày 01/7/2018. Ông (bà) tham gia BHYT 10 năm, thời gian tính 5 năm liên tục theo quy định đã đủ, theo đó, số tiền cùng chi trả từ ngày 01/01/2018 đến ngày 18/6/2018 là 7.600.000 đồng. Ông (bà) tái khám vào ngày 02/7/2018 thì số tiền của đợt này sẽ được cộng dồn cùng số tiền cùng chi trả 6 tháng đầu năm 2018, nếu vượt số tiền 8.340.000 đồng ông (bà) đem toàn bộ chứng từ đến BHXH nơi phát hành thẻ BHYT để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm 2018 để được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định./.
(Phòng Giám định BHYT, 26/06/2018)
Câu hỏi: (Lê Hoàng Hoa, hoahoangle@gmail.com, 19/06/2018)
Cho tôi hỏi Điều 23 Luật BHYT những trường hợp không được hưởng BHYT trong đó điểm 6 sử dụng dịch vụ thẩm mỹ: Xin hỏi các ca sau có được hưởng BHYT không? có nơi cho hưởng có nơi không cho hưởng BHYT cho rằng thẩm mỹ. - Lấy cao răng và đánh bóng hai hàm (để điều trị viêm nha chu). - Nhổ răng mọc lệch (răng khễnh, răng không đau) nhu cầu bình thường của con người không phải mục đích thẩm mỹ. - Đốt mụn cóc, sẹo lồi (trả lại bình thường cho con người không phải thẩm mỹ). - Cắt lọc sẹo lồi vết mổ khâu lại thì hai (một phần do chuyên môn khâu lần đầu yếu và có thêm nhiễm trùng) vết mổ xấu do hậu quả để lại phải khắc phục sao lại là thẩm mỹ).
Trả lời:
Vấn đề bạn hỏi BHXH tỉnh trả lời như sau:
- Lấy cao răng và đánh bóng hai hàm (để điều trị viêm nha chu): đây là dịch vụ để vệ sinh điều trị các bệnh răng miệng vì vậy được quỹ BHYT thanh toán;
- Nhổ răng mọc lệch: Trường hợp nhổ răng lệch, răng khểnh có ảnh hưởng đến chức năng ăn nhai hoặc bệnh lý khác của răng và khi có chỉ định của bác sỹ thì được quỹ BHYT thanh toán;
- Đốt mụn cóc, sẹo lồi, cắt lọc sẹo lồi vết mổ khâu lại thì hai:
+ Đối với trường hợp đốt mụn cóc, sẹo lồi, cắt lọc sẹo lồi vết mổ khâu lại thì hai theo yêu cầu chuyên môn để điều trị mụn cóc, khâu lại vết mổ thì được quỹ BHYT thanh toán;
+ Đối với trường hợp sẹo lồi do cơ địa, sẹo lồi sau phẫu thuật nhưng không gây ảnh hưởng đến chức năng, gây đau đớn cho người bệnh, nếu người bệnh có yêu cầu làm đẹp thì thuộc lĩnh vực thẩm mỹ, không được quỹ BHYT thanh toán.
(Phòng Giám định BHYT, 21/06/2018)
Câu hỏi: (hieu, hieuqldd07@gmail.com, 14/06/2018)
luc.truoc.e da nhan tro cap that nghiep.sau 1 nam e.lam CTY moi dong lai BH.nhu vay sau khi e nghi viec.co duoc huong tro cap that nghiep khong.(CTY dong 10thang).neu duoc nhan tro cap that nghiep thi mhan duoc may than
Trả lời:
Theo quy định của Luật việc làm, người lao động đóng bảo hiểm thất nghiệp từ đủ 12 tháng đến 36 tháng thì được hưởng 03 tháng trợ cấp thất nghiệp, sau đó cứ đóng thêm đủ 12 tháng thì được hưởng thêm 01 tháng trợ cấp thất nghiệp nhưng tối đa không quá 12 tháng.
Trường hợp của bạn, đóng bảo hiểm thất nghiệp được 10 tháng thì chưa đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp. Thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp được bảo lưu để cộng với thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp sau này khi bạn tiếp tục tham gia bảo hiểm thất nghiệp.
(Phòng CĐBHXH, 19/06/2018)
Câu hỏi: (Trương thị ngọc mai, maingoc1982@gmail.com, 14/06/2018)
E tham gia đóng bhxh tại công ty A nhưng công ty A chưa hoàn thành việc truy thu nộp bhxh, vậy e có được thanh toán chế độ thai sản không vậy,e nhờ các blacs trả lời giúp e ạ
Trả lời:
Tại Khoản 3 Điều 18 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định: Người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng đủ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bao gồm cả tiền lãi chậm đóng theo quy định đối với người lao động đủ điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc để kịp thời giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động.
Căn cứ quy định trên, Công ty của bạn phải có trách nhiệm đóng đủ số nợ tiền BHXH đối với người lao động có phát sinh hưởng chế độ để kịp thời giải quyết. Trường hợp Công ty không đóng BHXH cho bạn là vi phạm pháp luật về BHXH.
Công ty bạn đang nợ tiền BHXH nên chưa được cơ quan BHXH giải quyết chế độ thai sản cho người lao động. Khi đơn vị bạn nộp đầy đủ tiền BHXH và nộp hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ thai sản cho bạn, cơ quan BHXH thực hiện giải quyết, chuyển tiền chế độ thai sản về Công ty bạn, để Công ty chi trả tiền chế độ thai sản cho bạn theo quy định.
(Phòng CĐBHXH, 19/06/2018)
Câu hỏi: (Trương thị ngọc mai, maingoc1982@gmail.com, 14/06/2018)
E đã tham gia đóng bhxh từ năm 2012 đến nay nhưng giờ e đề nghị thanh toán thai sản mà sao khó khăn quá. Không biết vạy tham gia bhxh để có quyền lợi cho người lao động ở đâu vậy.hồ sơ e đã nộp từ khi e sinh được 15 ngày nhưng giờ con e đã được 3 tháng rồi ạ
Trả lời:
Bạn không nói rõ đơn vị của bạn trước khi nghỉ việc là đơn vị nào, ở đâu? mã số BHXH của bạn? để cơ quan BHXH kiểm tra, rà soát việc lập hồ sơ, nộp hồ sơ của đơn vị sử dụng lao động; tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả của từng bộ phận thuộc cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH giới thiệu một số quy định về thời hạn nộp hồ sơ và giải quyết chế độ thai sản như sau:
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ của người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập Danh sách mẫu C70a-HD và kèm theo toàn bộ hồ sơ đã nhận từ người lao động, nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị đang đóng BHXH.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động (chi qua đơn vị sử dụng lao động hoặc trực tiếp cho người lao động khi có yêu cầu).
Bạn có thể làm việc lại với đơn vị của bạn để làm rõ việc lập và nộp hồ sơ chế độ thai sản hiện đang vướng mắc như thế nào để được tháo gỡ, xem xét, giải quyết theo quy định.
(Phòng CĐBHXH, 19/06/2018)